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産業領域
外部 EAP 機関における役割
労働者の健康管理
職場でいきいきと働くために必
要なことは何だろうか？
毎日のニュースをみると，某有
名企業での自殺や，パワハラ・セ
クハラ事例，薬物使用や暴力・痴
漢等の犯罪など，「いきいき」から
は程遠い話題がたくさん流れてく
る。では，このようなマイナスの
状態（またはそれらに関連する要
因）がなくなれば，職場でいきい
きと働くことができるのだろうか？
「仕事のストレス」を含めて職
場の不満足に関わるマイナス要素
は「衛生要因」と呼ばれ，人事や
安全・衛生の現場で使用されてき
た。いきいきと働くにはマイナス
がなくなればOKというわけでは
なく，さらに他の要素（達成感や
周囲からの承認，等）も必要にな
る。それらは「動機づけ要因」と
呼ばれ，満足感を高める要素とし
て重要とされる。
現在，私は「外部EAP（Employee
Assistance Program：従業員援助
プログラム）」という企業向けメ
ンタルヘルスサービスを提供する
会社に勤務している。「外部」と
は，企業との契約のもと，社外窓
口として相談できる機能をもつ組
織を意味する。基本的には，衛生
要因，動機づけ要因のそれぞれに
働きかけることで，従業員一人ひ
とり，さらには組織全体の「いき
いき」を目指す。具体的な業務は
対面でのカウンセリング，電話／
メール相談，会社担当者（産業医
や保健師，看護師，人事総務担当
者，上司）へのコンサルテーショ
ン，メンタルヘルスに関わる教育
研修やアンケート調査の実施など
で，扱う内容は休職・復職者支援
から組織の活性化対策までさまざ
まである。
組織のメンタルヘルス対策
組織のメンタルヘルス対策につ
いては各種指針やガイドラインが
公表されている。具体的には，①
組織としての方針を明確にしたう
えで，②計画に基づく四つのケア
（従業員一人ひとりの「セルフケ
ア」／管理監督者による「ライン
ケア」／事業場内産業保健スタッ
フによるケア／事業場外資源によ
るケア）を推進することが重要と
さ れ る。 ま た，2015年12月より
従業員数50名以上の事業場に対
して「心理的な負担の程度を把握
するための検査（いわゆるストレ
スチェック）」の実施が義務づけ
られた。組織のメンタルヘルス対
策を後押しする法的枠組みといえ
る。産業現場で働く心理職はこれ
まで「心理相談員」という立場で
関わることが多く，法的に明記さ
れたものではなかったが，公認心
理師の国家資格化により，医師，
保健師，看護師，精神保健福祉士
に加えて，公認心理師もストレス
チェックの企画→実施→評価等を
行う「実施者」として役割を担う
ことが可能となった。
産業現場で働く心理師の課題
労働契約法第5条には「労働者
がその生命，身体等の安全を確保
しつつ労働することができるよ
う，必要な配慮をするものとする
（安全配慮義務）」という項目が明
記されている。会社は社員の不調
に早く気づいて適切に対処するこ
とが求められる。特に休職や復職
に関わる事例は個人の生活（経済
的問題や人生設計）に直接関わる
ため，その判断はとても難しいも
のになる。たとえば，復職を希望
する社員に対して，主治医は「生
活するうえで支障となる状態（症
状の出現）はないか」という基準
で判断するが，会社は「継続的か
つ安全に業務を行うことが可能か
どうか」という安全配慮義務の観
点から判断することになる。生活
上の問題が解決したとしても，職
場で必要な体力や集中力が十分に
回復していない場合もあり，両者
の見解は必ずしも一致するもので
はない。しかし，職場復帰の最終
判断は会社が責任を担うため，場
合によっては復職したいという本
人の希望に添えないケースも見ら
れる。
職場のメンタルヘルスを進める
にあたって関係者間の連携は最も
重要なテーマといえる。この点に
関して，公認心理師法第42条第2
項には「心理に関する支援に係る
主治の医師がある場合に，その指
示を受ける義務」が規定されてい
る。EAPの立場では本人が職場で
十分にパフォーマンスを発揮でき
るよう支援することが求められる
ため，会社としての判断も尊重す
る必要がある。会社と主治医との
間で意見が分かれたときにどのよ
うに進めていくか，運用面での整
備はこれからという段階といえる。
新たな枠組みとして心理師の立
場が明確になったことは産業領域
で働く専門職にとって一つの変化
となるが，その役割は今後も変わ
りゆくものではないかと考える。
株式会社ヘルスウエイブ
馬ノ段梨乃
（うまのだん りの）
Profile─馬ノ段梨乃
2011年，東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野博士課程修了。博
士（保健学）。同年より現職。産業精神保健，職場のメンタルヘルス，復
職支援に従事。京都府立医科大学大学院医学研究科で客員講師を兼任。
